Passivrauch bei erhitztem Tabak

Der Tabakrauch, der seitlich aus der herkömmlichen Zigarette austritt (Sekundärrauch), weist eine andere Zusammensetzung aus als der Rauch, den die Rauchenden inhalieren (Primärrauch). Der Sekundärrauch weist einen erhöhten Gehalt an Stoffen wie Kohlenmonoxid, Stickstoffoxid, Teer und Benzol auf als der Primärrauch, der inhaliert wird.

Wie andernorts erwähnt, hat die Passivrauchexposition bei Verbrennungszigaretten folgende Konsequenzen:

• erhöhtes Risiko von Lungenkrebs bei Nicht-Rauchenden
• erhöhtes Risiko koronarer Herzkrankheiten (Angina pectoris, Herzinfarkt)
• bei Kindern erhöhtes Risiko von Infekten der unteren Atemwege, wiederkehrenden Mittelohrenentzündungen, Asthmaanfällen, intrauterinen Wachstumsstörungen, kleinem Geburtsgewicht und plötzlichem Kindstod (verdoppelt)

Die erhitzten Tabakprodukte der Tabakindustrie sollten systematisch dem Bundesgesetz zum Schutz vor Passivrauchen unterstellt werden.

Forschende der Universität Lausanne (Institut de Santé au travail IST) und von Unisanté (Lausanne) haben nachgewiesen, dass Iqos Rauch ausstösst und toxische Verbindungen freisetzt, die auch in herkömmlichen Zigaretten vorhanden sind: flüchtige organische Verbindungen (VOC), polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK), die krebserregend sind (Benzol, Formaldehyd, tabakspezifische Nitrosamine) und Kohlenmonoxid. Zwar liegen diese giftigen Verbindungen meist in geringerer Konzentration vor als beim Rauch der herkömmlichen Zigaretten, doch hat das Forschungsteam grosse Mengen anderer Schadstoffe nachgewiesen wie Acrolein, ein wichtiger Reizstoff des Tabakrauchs. ¹

Neuere unabhängige Studien (2022) und die Analyse der Daten der Tabakindustrie (PMI) haben auch einen deutlichen Anstieg anderer Emissionen ergeben, die mit den herkömmlichen (Verbrennungs-) Zigaretten nicht bekannt waren. Dabei soll es sich um Stoffe handeln, die noch immer nicht auf der Liste der (potenziell) schädlichen Stoffe der US-amerikanischen Food und Drug Administration (FDA) erscheinen. ⁷

Iqos gibt also Emissionen ab, die für die Passivrauch-Betroffenen toxisch sind. Somit können die Tabakerhitzer zu einer Verschlechterung der Innenluftqualität beitragen. Je kleiner der Raum ist (Auto) und je weniger gelüftet wird, desto grösser ist die Schadstoffkonzentration. ²

Die erhitzten Tabakprodukte stellen eine geringere Verschmutzungsquelle in Innenräumen dar als die herkömmlichen Zigaretten, doch ist ihre Wirkung wahrscheinlich nicht vernachlässigbar und zusätzlich noch nicht vollständig abgeklärt. Kanadische Tests mit Iqos zeigen, dass das Aerosol des Primär- und Sekundärrauchs in einer Testkammer bis zu 33 flüchtige organische Verbindungen (VOC) enthalten kann. Zudem wurden Aldehyde, Stickstoffverbindungen und aromatische sowie weitere (potenziell) schädliche Verbindungen nachgewiesen. ³

Eine Studie von Philip Morris kommt zum Schluss, dass die ultrafeinen Partikel der herkömmlichen Zigaretten, die sich im Atemtrakt niederschlagen, in viermal höherer Konzentration vorkommen als bei erhitzten Tabakprodukten wie Iqos. ⁴ Bei allen dabei untersuchten Produkten war die Hälfte der Partikel im Atemsystem so klein, dass sie auch bis zu den Lungenbläschen gelangen konnten. Eine Stunde in einem geschlossenen Raum mit einer Person, die eine herkömmliche Zigarette, eine selbstgedrehte Zigarette, eine E-Zigarette und IQOS rauchte, entspräche in Bezug auf die Belastung durch ultrafeine Partikel 49, 32, 12 bzw. 10 Minuten, die man im dichten Strassenverkehr verbrachte. Allerdings wurde in dieser Studie nur die Dichte der Partikel untersucht, nicht aber ihre Zusammensetzung. Die chemische Zusammensetzung der Partikel ist jedoch für die Gesundheitsrisiken entscheidend!

Imperial Tobacco hat laut eigenen Angaben Spuren von flüchtigen organischen Verbindungen (VOC) im Sekundärrauch von Iqos festgestellt. Doch handelt es sich dabei um eine Konkurrentin von Philip Morris, weshalb weitere Studien durchgeführt werden sollten, um dieses Phänomen zu erhärten und das Risiko dieser VOC-Spuren zu beurteilen, von denen einige krebserregend sind.

Offenbar könnten die erhitzten Tabakprodukte («heat no burn», HNB) das Umfeld von Rauchenden mit ultrafeinen Partikeln belasten, von denen viele bis in die Lungenbläschen vordringen können. Selbstverständlich müssen diese einstweiligen Daten mit Studien bestätigt werden, die eine breitere Produktepalette untersuchen. Bei den E-Zigaretten, bei denen ein tabakfreies Liquid verdampft wird, sind kürzlich zwei Studien zum Schluss gekommen, dass bei der Passivinhalation der Aerosole insbesondere feinen und ultrafeinen Partikeln, gewissen Schwermetallen, flüchtigen organischen Verbindungen (VOC) und Nikotin eingeatmet werden. ⁶

Zusammen mit dem Tabakproduktegesetz hat das Parlament auch eine Anpassung des Gesetzes zum Schutz vor Passivrauchen per 1. Oktober 2024 verabschiedet. Neu unterliegen E-Zigaretten und erhitzte Tabakprodukte den gleichen Einschränkungen wie Zigaretten.

• Konsumverbot für E-Zigaretten (Liquide mit/ohne Nikotin) in öffentlich zugänglichen, geschlossenen Räumen und am Arbeitsplatz.
• Konsumverbot für erhitzte Tabakprodukte in öffentlich zugänglichen, geschlossenen Räumen und am Arbeitsplatz.

Die Tabakverordnung (TabV) verlangt, dass die Packung von Tabakerzeugnissen, die zum Rauchen bestimmt sind, einen Warnhinweis tragen muss. Dabei handelt es sich um einen allgemeinen Warnhinweis wie «Rauchen ist tödlich» zusammen mit einem ergänzenden Warnhinweis wie «Rauchen verursacht tödlichen Lungenkrebs» und müssen mit Abbildungen kombiniert sein, welche die Folgen des Rauchens darstellen. Doch für die HNB-Produkte, die als «erhitzter» Tabak gelten, ist nur der Hinweis «Dieses Tabakerzeugnis kann Ihre Gesundheit schädigen und macht abhängig» erforderlich. Im Vergleich mit den herkömmlichen Zigaretten scheint dieser «leichte» Warnhinweis zu suggerieren, die HNB-Produkte seien weniger schädlich.

1. Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco CigarettesSmoke by Any Other Name. JAMA Intern Med. 2017;177(7):1050–1052.
2. Wolfgang Schober, Ludwig Fembacher, Adela Frenzen, Hermann Fromme, Passive exposure to pollutants from conventional cigarettes and new electronic smoking devices (IQOS, e-cigarette) in passenger cars, International Journal of Hygiene and Environmental Health, Volume 222, Issue 3, 2019, Pages 486-493, ISSN 1438-4639.
3. Lucia Cancelada, Mohamad Sleiman, Xiaochen Tang, Marion L. Russell, V. Nahuel Montesinos, Marta I. Litter, Lara A. Gundel et Hugo Destaillats. Produits du tabac chauffés : émissions volatiles et leur impact prévu sur la qualité de l’air intérieur. Sciences et technologies de l’environnement 2019 53 (13), 7866-7876.
4. Maurice R.Smith, Manuel C.Peitsch, Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description of the system and the scientific assessment program, Regulatory Toxicology and Pharmacology, Volume 81, Supplement 2, 30 November 2016, Pages S17-S26
5. Protano C, et al., Second-hand smoke exposure generated by new electronic devices (IQOS® and e-cigs) and traditional cigarettes: submicron particle behaviour in human respiratory system. Ann Ig. 2016 Mar-Apr;28(2):109-12
6. Hess I, Lachireddy K, Capon A. A systematic review of the health risks from passive exposure to electronic cigarette vapour. Public Health Research & Practice. 2016.
7. El-Kaassamani M, Yen M, Talih S, et al, Analysis of mainstream emissions, secondhand emissions and the environmental impact of IQOS waste: a systematic review on IQOS that accounts for data source, Tobacco Control Published Online First: 13 May 2022. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2021-056986